Câu hỏi:

Kính gửi Bác Sĩ.
 Con tôi nay được 3.5 tháng. Bị dài đại tràng bẩm sinh. Hiện tại bé không tự đi cầu được. Bé chỉ đi cầu được khi nong hậu môn nhiều lần, phân sệt. Bụng bé chướng ít, bú nhiều lần nhưng mỗi lần bú không nhiều. Vậy xin Bác sĩ cho tôi hỏi bệnh của bé như vậy có cần mổ không? Nếu được xin Bác Sĩ cho tôi biết lịch khám bệnh của khoa ngoại khám chuyên về bệnh này, phòng khám số mấy để tôi đưa bé đi khám lại? Tôi xin chân thành cảm ơn.
 

Trả lời:

Chị Hợi thân mến,
             Bé con chị  chắc đã được khám tại bệnh viện nên mới có chẩn đóan là dài đại tràng bẩm sinh. Nếu chỉ là dài đại tràng thì tình trạng không đi cầu được của bé chỉ là táo bón. Táo bón thường xảy ra ở trẻ em. Táo bón chiếm 3% số lần thăm khám của bác sĩ nhi khoa. Táo bón được định nghĩa bởi sự đi tiêu không thường xuyên và/hoặc tiêu phân cứng và/hoặc khó đi tiêu. Táo bón mạn khi trẻ bị táo bón hơn hai tuần. Chí có thể tham khảo thêm bài viết về bệnh lý này tại địa chỉ http://www.benhviennhi.org.vn/cms/index.php?IDcat=146&IDItems=212.
           Chị cần phân biệt cho rõ bệnh lý này với bệnh  phình đại tràng do vô hạch bẩm sinh  hay còn gọi là bệnh Hirschprung. Bệnh này được định nghĩa là sự vô hạch bẩm sinh của các đám rối thần kinh trên một đoạn ruột dẫn đến tình trạng là đoạn ruột đó không có sự dẫn truyền sóng nhu động ruột làm không tống xuất phân ra ngoài được. Có thể mô tả nôm na bệnh này như sau: toàn bộ hình ảnh của bệnh này giống như một cái phễu với bên trên là đoạn ruột lành dãn to còn đoạn ruột bệnh nằm bên dưới đoạn ruột lành có hình dáng gần như bình thường, đoạn chuyển tiếp giữa 2 đoạn ruột lành và bệnh là cổ phễu.
            Triệu chứng đầu tiên hay gặp của bệnh thường xuất hiện trong tháng đầu tiên(chiếm 80-90% trường hợp) là rối loạn đi tiêu ở trẻ sơ sinh: bé chậm đi tiêu phân xu sau 24 giờ đầu tiên, sau đó là táo bón thừơng xuyên phải bơm đít mới đi tiêu được; bụng bé chướng và tăng dần do ứ đọng phân. Bé thường xanh xao, bứt rức, thở nhanh do bụng chướng làm cản trở hô hấp. Những bé này nếu được nhập viện và khi bác sỹ đưa một ống thông vào hậu môn bé thì sẽ thấy phân và hơi rất hôi xì ra  và bụng bé sẽ xẹp đi nhanh chóng mà từ chuyên môn gọi là dấu hiệu “tháo cống”(một trong những dấu hiệu đặc hiệu của bệnh này).
             Một số trẻ thì có ít triệu chứng và biểu hiện ở tuần thứ 2 hoặc 3 một cách từ từ hoặc đột ngột; có những trường hợp bệnh biểu hiện không rõ ràng trong 6 tháng đầu (dạng vô hạch loại ngắn): bé chỉ có những đợt táo bón thường xuyên phải bơm đít mới đi cầu được, bé thường có những đợt viêm ruột , lên cân chậm hơn bé bình thường.
            Đây là một bệnh khó ở trẻ em cả về chẩn đoán và điều trị. Nếu không được điều trị đúng bệnh có thể gây tử vong ở trẻ do biến chứng viêm ruột, thủng ruột, nhiễm trùng huyết.
           Do dó nếu nghi ngờ bé mắc bệnh trên, chị nên đưa bé đến phòng khám ngoại nhi của bệnh viện (thứ 3 hàng tuần lúc 13g30 tại phòng số 11) để bác sỹ chẩn đoán và có hướng xử trí thích hợp.

            Thân ái.